近日，我院呼吸内科一介入治疗团队成功为两位晚期肺癌患者实施气管镜下气道肿瘤切除术，该手术时间短、出血少、创伤小，能迅速缓解患者呼吸困难症状，解除病痛，延长生命。气管镜下肿瘤切除术的成功施行，充分体现了我院呼吸内科在内镜介入治疗领域先进的技术实力。

病例一：

73岁的张老伯7年前因左肺小细胞癌，接受放、化疗治疗。今年初，他再次出现咳嗽、气促，胸部CT复查提示“右肺门旁占位，右肺中、下叶支气管闭塞”，诊断为右肺占位，阻塞性肺炎，辗转求医后，病情未减好转，且不断加重。

近日，张老伯来我院呼吸内科就诊，收住呼吸内科一后医生为其施行了支气管镜下活检术，术中显示，中间支气管新生物完全阻塞管腔，病理报告结果提示张老伯为右肺鳞癌，非左肺小细胞癌转移。

接诊的陶学芳主任和石新云主诊医师反复研究病情后，决定为为患者实施气管镜下介入治疗，以解除复杂气道梗阻，恢复肺通气功能。但是，患者高龄，基础体质差，吸氧状态下仍氧分压偏低，手术麻醉风险很大。为此，该科与麻醉科、手术室、内镜中心医护人员共同商议，拟在手术室为患者行气管插管全身麻醉下支气管镜治疗。

5月12日，呼吸内科一石新云副主任医师及王国文主治医师联合麻醉科、内镜中心医护人员，为患者施行全麻下经支气管镜气管肿瘤切除术（通过软硬支气管镜结合进行气管腔内综合介入治疗），术中通过圈套器多次套出大块气道内新生物，重建通畅气道。术后患者呼吸困难迅速缓解，血氧饱和度升高。

全麻下经支气管镜气管肿瘤切除术术中

右肺中间支气管内新生物，气管闭塞，阻塞性肺炎

肿瘤完全堵塞管口，圈套器多次套出大块新生物

病例二：

81岁的陈先生系第二次接受气管内介入治疗。半年前，他因反复咳嗽、胸闷、气促，胸部CT提示“左肺门旁占位，伴左肺上叶支气管闭塞，左肺上叶不张”，曾在多家医院治疗效果不明显。3个月前在我科住院行支气管镜下肿瘤摘除术，病理确诊为肺鳞癌，术后患者气促情况明显缓解，生活质量得到改善。

近日，患者再次入院做第二次治疗。5月12日，石新云副主任医师及王国文主治医师再次为该患者行支气管镜下治疗，采用高频电圈套器、APC等多种介入治疗技术，将气道内新生物分段摘除，手术仅用时半小时，患者通气明显改善。

左支气管下段肿瘤阻塞，阻塞性肺炎

左支气管下段管腔新生物堵塞管腔，予APC烧灼新生物残端并止血

手术中

该科石新云副主任医师指出，肺癌是人群中最常见的致死性恶性肿瘤，其发病率及死亡率均列全球首位。在我国，将近85%的患者在就诊时就已经失去了手术切除的机会，其中30%的患者会因为肿瘤阻塞气管、支气管而引起咳嗽、咯血、气促等症状给患者带来极大的痛苦，严重影响患者的生活质量，甚至引起呼吸衰竭导致死亡。因此，缓解这些患者的症状，改善其生活质量，成为呼吸科医生首要任务。以往，切除肿瘤需要“开膛破肚”，痛苦大、风险高，而且手术复杂，随着支气管镜下介入治疗的开展，使手术更加微创、高效，为患者带来更多的治疗机会，通过支气管镜手术，迅速缓解患者的呼吸困难症状，减轻痛苦，加快康复，缩短住院时间。

近年来，我院呼吸内科支气管镜介入治疗技术取得快速发展。开展项目包括：肿瘤镜下切除、支架植入术、气道球囊扩张等。使肿瘤患者得到更加优质、高效、经济治疗，赢得患者好评。

                                            (呼吸内科一  孙永珍 王国文)