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【绍兴晚报】七旬大妈膝盖肿胀疼痛走不了路

原来小小的膝盖里面有20多粒“小石子”

发表日期:2021-03-30 04:10:00     新闻来源:

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  “小小的膝盖里面装了这么多块小碎骨,难怪我疼到走不了路,现在好了,膝盖不再肿胀,疼痛也好多了,很感谢医生,下次我再来治左腿。”上周,家住越城区的张大妈从绍兴文理学院附属医院(绍兴市立医院)骨科出院了,不再受腿病折磨是令她最开心的事。

  七旬大妈走不了路

  膝盖里有20多粒“小石子”

  今年70岁的张大妈,多年来一直被骨性关节炎困扰,膝关节不仅疼痛,下楼尤甚,活动时伴有“咔嚓咔嚓”的响声,而且两条腿的膝关节都肿胀得很厉害,到了今年甚至走不了路了。

  家人也陪着张大妈四处求医,可是一直都没有根治,多方打听后找到绍兴文理学院附属医院(绍兴市立医院)骨科的钱万锋主任。

  钱主任在问诊并结合影像学检查后表示,张大妈患的是“双膝关节滑膜软骨瘤、骨关节炎”。

  “患者属于中老年人群,膝关节可能已经存在慢性退行性病变,女性50岁左右绝经后雌激素水平迅速下降,加速了骨量的流失,也减慢了软骨自身的修复。从影像学检查可以看出,患者胫骨和股骨的关节软骨也受到不同程度磨损。直至最后,软骨可能就磨损没有了,出现了膝关节的疼痛及摩擦音。”钱主任说,“膝关节滑膜软骨瘤”一般来说不是很严重的疾病,但是这些丢失的膝盖软骨会在膝关节腔内产生很多游离体,这些游离体有可能会造成软骨或者半月板损伤。

  这种情况下,一般来说需要进行阶梯治疗,综合评估。手术则首选膝关节镜手术治疗,关节镜下行游离体取出并进行相关病灶清除手术,进行病理活检,一般相关症状是可以缓解的。考虑到张大妈不仅膝盖磨损严重,软骨损伤也很严重,于是钱主任建议通过手术治疗来缓解病情。一方面将膝关节内的软骨游离体取出,另一方面通过全膝人工关节置换来治疗张大妈的膝关节炎,解除患者疼痛,帮助其恢复运动功能。

  给予手术治疗

  帮患者根治疾病

  于是,3月中旬的一天,钱主任为患者进行了相关治疗。手术中,张大妈的膝盖里取出了20多粒“小石子”,而这些大小不一的“小石子”就是患者丢失的“膝盖软骨”。同时,钱主任又为患者进行了右膝全膝关节置换。

  术后第二天,张大妈就可以在步行器的辅助下,下床走路了。钱主任表示,等3个月后,张大妈可再来治疗左膝关节的“膝关节滑膜软骨瘤”。

  钱主任说,“丢失的膝盖软骨”其实就是我们所说的“软化症”,是膝关节炎的一种早期病症。髌骨位于股骨下端的前方,其前面相对粗糙,后面是关节面,与股骨的末端形成髌股关节。当股四头肌发力时,髌骨发挥着“支点”的作用,对于膝关节的正常功能至关重要。除了这些稍硬的骨头,在髌骨和股骨之间还存在软骨,能够起到缓冲的作用。

  而膝关节长期用力、屈曲,增加了髌股关节的磨损,这种损伤是运动员和中老年人的常见病和多发病,而软骨磨损也是膝关节炎发病的主要危险因素。

  膝盖运动要适度

  科学健身才能保护关节

  “很多人喜欢通过运动来活动膝盖,促进血液循环,不过膝盖运动也要适度。”钱主任表示,一方面,运动对于大部分膝关节功能良好的人来说,软骨在轻微损伤之后都有一定的修复能力;另一方面,每个人身体素质不同,膝关节的状态不同,可结合自身情况,选择科学的运动方式。

  钱主任建议,通常登山、跑步等运动前,最好要热身,活动关节,拉伸肌肉和韧带,同时,尽量减轻背包负重。运动时,最好身体略微前倾,双膝自然弯曲,减小步幅,脚底着地,两臂协调摆动。

  钱主任特别提醒,平日里要养护膝关节,女性尽量避免穿高跟鞋,下楼梯、下山落脚时尽量腿部弯曲,脚掌先着地,将膝关节的压力分散至腿部肌肉。有关节炎的患者最好能使用登山杖、拉住扶梯等支撑物,以减轻膝盖的压力。中老年朋友还可以佩戴护膝,让护膝保护膝关节,起到保暖、支撑的作用,预防长距离行走后的膝盖肿胀。此外,护膝还有蓄热保暖的作用。当然,如果出现了膝关节疼痛、无力或不适则应选择及时就医,在医生指导下进行膝关节的系统治疗。


  记者 潘秀玮


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