记者 潘秀玮

　　近日，70多岁的张大爷胃口不好，没什么力气，以为是天气太热之故，拖延了一段时间后症状仍不见好转，便由儿子带到绍兴文理学院附属医院消化内科寻求帮助。不查不知道，一查血红蛋白只有55g/L（重度贫血），该院消化内科吕赛华医师马上安排给张大爷输血，输血后病情暂时稳定。

　　吕赛华了解到，张大爷在3个月前已轻度贫血，当时血红蛋白还有117g/L，与普通缺铁性贫血不同，张大爷红细胞偏大。于是吕赛华又查了患者另一种造血原料维生素B12，结果显示其明显减少。在征得患者家属同意后，吕赛华又安排了胃镜检查。果然，医生发现张大爷胃体、底黏膜逆行萎缩，结合胃泌素明显升高及病理结果，符合A型胃炎的诊断。

　　“每一种疾病在不同阶段会有不同的表现，早期不一定能发现。患者之前在外院检查没发现什么问题，所以当时也没引起重视。”吕赛华说。

　　“A型胃炎也称为自身免疫性胃炎，是一种特殊的慢性胃炎类型，人体免疫细胞对自身胃黏膜的壁细胞发起攻击，导致胃黏膜腺体萎缩、减少，从而导致胃酸减少的一种非自限性疾病。”该院消化内科主任医师王平介绍，全球范围内A型胃炎的患病率在0.5%至4.5%之间。壁细胞的损伤会导致维生素B12的吸收不良，维生素B12又是红细胞的造血原料，因此会发展成恶性贫血。

　　“A型胃炎的症状不典型，容易变成胃癌，且往往需要有经验的内镜医师在内镜下才能诊断明确。”王平表示，老年人随着年龄增大，胃酸分泌功能、胃蛋白酶原分泌功能、黏膜防御的修复能力以及胃运动功能有所下降，因此容易诱发老年人功能性消化不良、胃轻瘫等疾病，加之老年人基础疾病比较多，更容易诱发免疫系统等问题。

　　吕赛华建议，老年人要做到每日三餐定时，到了规定时间，不管肚子饿还是不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱，使胃保持有规律活动。尽量避免过饥过饱、饮食不洁、酗酒无度、受寒过劳以及滥用药物，只有健康的生活方式，科学养护，才能让胃更健康。

　　此外，定期进行胃镜检查，有助于尽早发现疾病，尽早对症治疗。

原供稿：消化内科　徐佳伶