【绍兴晚报】“我们只做证明题，不做选择题”
本报讯 假设患者被发现右肺有一个结节，同时肺内还有一些小结节，这种情况属于已发生转移的晚期肺癌，还是通过手术切除就可治愈的早期肺癌？对于一位医生而言，这可能是一道主观选择题，但对于多学科诊疗团队而言，这是一道证明题，即发挥多学科优势，得出最接近真相的答案。在绍兴文理学院附属医院，这样的多学科诊疗已成为日常诊疗的一部分。
杨先生是一名乙肝病毒携带者，几个月前的一次随访检查中，医生发现其肝内有10多厘米的占位（一般肺部高密度影小于3厘米的称“结节”，大于3厘米的称“占位”）。绍兴文理学院附属医院感染科（肝病科）主任沈华江发起的原发性肝癌多学科诊疗团队，为杨先生安排了会诊。该医院肝病科专家、肝胆外科专家、放射介入科专家、中医专家和超声科专家等讨论后，为杨先生制订了个体化的诊疗方案：通过肝穿刺活检明确患者肝内占位性质（结果显示为肝细胞肝癌）；考虑到患者处于晚期肝癌阶段，已无法进行手术切除，团队为其制订了“免疫+靶向”的治疗方案。
经治疗，患者异常凝血酶原时间恢复正常，肿瘤缩小，病情恢复良好。“大多数肝癌患者要经历慢性肝炎-肝硬化-肝癌三个阶段，且发现较晚，大多失去手术机会，一般需要运用抗病毒、靶向、免疫等多种治疗手段。”沈华江说，如何为肝癌患者量身定制治疗方案，成为医生首先考虑的问题，“光靠一位医生制订的治疗方案，显然不够理想。”
为优化治疗模式，改善治疗效果，绍兴文理学院附属医院于2020年组建首支多学科诊疗团队——原发性肝癌多学科诊疗团队。该团队由来自感染科（肝病科）、肝胆外科、放射科、超声科、病理科和中医科的专家组成，可为肝癌患者提供诊断、治疗、随诊的“一站式”服务。“通过多学科诊疗模式，能最大限度地整合各相关学科的资源和优势，避免各学科各自为战、单打独斗的弊端，同时也缩短了患者的诊断和治疗等待时间，并保证了治疗效果。”沈华江说。
“运行一段时间发现，多学科诊疗模式优势明显，治疗效果更佳。”绍兴文理学院附属医院相关人士说，目前该医院已组建了15支与原发性肝癌、肺部肿瘤、疑难复杂肝病、脓毒症和糖尿病足等疾病相关的多学科诊疗团队。“这些团队定期开展临床效果评估、学术研讨，以不断提高疑难病诊治水平。”该人士说。
（图片由受访者提供）
■记者 陈乙炳
