【绍兴晚报】多年的“难言之隐” 竟是腰椎管问题
今年78岁的陈大妈，原本乐观、豁达，喜欢和老姐妹们一起跳广场舞、一起聊天。两年前，她开始出现尿失禁、长期便秘的症状，从此走路也走不远了。起初出门时，她会提前多垫几块干尿布，但回来总是一沓尿布全都湿透，因为担心身上有“味道”遭人非议，老太太逐渐不敢出门了，人也变得孤言寡语。最近半年，她的病情加重，双腿麻痛，只能行走约10米，从此老太太就出不了门，只好躺在病榻上，靠子女照顾了。
发病后，陈大妈辗转多家医院泌尿外科、妇科、肛肠科就诊,均未找到病因，吃了很多药未见疗效。多方打听后，她在子女的陪伴下来到绍兴文理学院附属医院(绍兴市立医院)骨科门诊寻求帮助，最终找到了困扰多年的病因，原来是“腰椎管狭窄”导致了她一系列生理问题的出现。
该院骨科二（脊柱科）邓勇军副主任医师告诉陈大妈，这是“腰椎管狭窄症”发展到晚期的一种并发症，发病率约为11%，一旦出现大小便功能障碍，说明腰椎管狭窄程度较重，压迫到马尾神经，导致马尾综合征，保守治疗几乎没什么效果，只能通过手术来解决。
考虑到患者陈大妈年龄偏大，内科基础疾患多、病程长，椎管狭窄程度严重等因素，该院骨科二组织了相关科室会诊讨论，制定了详细的手术方案，由邓勇军诊疗团队为陈老太太实施了全身麻醉下腰椎后路全椎板切除减压+椎间植骨融合内固定术。由于术前准备充分，术中采用超声骨刀、自体血回输等先进设备和技术，手术顺利完成。
术后第一天，陈老太太开始进行双下肢直腿抬高及腰背部肌肉锻炼。术后第二天，拔除导尿管后老太太惊喜地发现“小便有感觉了”。术后第三天，拔除腰背部引流管后陈老太下地后激动地发现“能走远了，腿不痛了”。术后1周，陈老太太出院时基本能控制大小便，并能行走自如。
邓医生表示，随着年龄增长、机体老化、长期慢性劳损，腰椎骨质增生及所属韧带、关节囊退变、增生、肥厚及椎间盘突出等，导致腰椎管、侧隐窝、椎间孔等神经管道狭窄，激惹或压迫神经根甚至压迫马尾神经而引起腰腿痛，导致下肢麻木、无力、间歇性跛行，甚至晚期的大小便障碍、下肢瘫痪，这就是腰椎管狭窄症。
“目前除去传统的脊柱开放性手术治疗颈腰椎退行性疾病，我院骨科二还常开展局麻下脊柱内镜微创手术。脊柱微创治疗不仅费用比传统开刀手术低很多，而且创伤小，通常术后几小时就能下床，术后第二天就可出院，不会给家人带来太大负担。更重要的是，对年龄、身体状况基本没限制，很多患有高血压、心脏病、糖尿病等基础疾病的老人都能做。”邓医生介绍。
