【绍兴晚报】三角纤维软骨受伤　如今微创手术可以修复

　　腕关节是人们日常生产活动使用最频繁的关节之一，同时，腕关节的结构及使用频率也导致了它是容易受伤的关节。

　　近日，绍兴文理学院附属医院（绍兴市立医院）关节外科在佟杰主任医师的带领下，由刘明东副主任医师成功实施微创关节镜下腕关节三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤的探查及缝合修补手术，并取得了良好疗效，这是该院继开展膝关节、肩关节、肘关节、踝关节等关节镜手术之后，实现的新突破。

　　很多慢性腕部疼痛

　　都与这块软骨有关

　　“由于手腕关节解剖结构复杂，一些早期的损伤经常被忽略和误诊，从而延误诊断和治疗，以至于导致部分患者无法完成一些日常的基本功能活动。严重者可对患者的生活及生理带来较大影响。”佟杰医生介绍，在骨科门诊中，慢性腕部疼痛的病人很多，不少是由既往创伤的残留影响或非创伤性疾病所致，其中三角纤维软骨复合体损伤是引起腕关节尺侧疼痛的常见原因。

　　佟杰医生说，三角纤维软骨复合体是由三角纤维软骨（软骨盘）、桡尺远侧关节掌、背侧韧带、尺腕半月板、尺侧副韧带和尺侧腕伸肌腱鞘组成的同性质结构，是下尺桡关节最重要的稳定结构，具有重要的生物力学功能，可起到缓冲腕关节尺侧轴向负荷、稳定和支撑腕骨的作用，它使得腕关节可以进行平稳的运动以及前臂的旋转运动,其损伤亦是腕尺侧疼痛的主要原因之一。

　　也正是由于三角纤维软骨复合体结构深藏于尺腕关节较小的空间内，受伤当时的疼痛和肿胀症状不一定会特别明显，三角纤维软骨复合体损伤患者通常误认为只是普通的手腕扭伤，常延误就诊和治疗，导致很多患者会有伴随一生的尺腕关节疼痛、腕关节乏力，影响生活质量，甚至部分患者会因疼痛的困扰而出现心理抑郁等问题。

　　女士手腕疼痛无力

　　微创手术将其修复

　　48岁的朱女士，去年因右侧腕关节扭伤致右腕疼痛4个月，去本地多家医院就诊，保守治疗效果不佳。

　　近日，在朋友的建议下，来到绍兴文理学院附属医院骨科就诊。朱女士告诉接诊的刘明东医生，她的手腕主要是腕部尺侧疼痛，无力，手腕旋转时不仅疼痛、受限，还伴有弹响。于是，刘明东医生为患者仔细查体并结合磁共振影像，诊断朱女士为“腕关节三角纤维软骨复合体损伤”。

　　诊断明确后，骨科组织科室进行病历讨论，对手术技术进行充分论证及全面评估，在与患者及家属充分沟通后，决定为患者施行腕关节镜下三角纤维软骨复合体损伤的探查及缝合修补手术。

　　1月15日下午，关节镜下，刘明东医师仔细操作，对关节内损伤结构进行清理、缝合修补，手术过程顺利，手术在半小时左右就顺利完成。术后，朱女士腕关节疼痛症状得到明显改善，对手术疗效非常满意，目前正在康复中。

　　关节镜技术发展快

　　为绍兴患者带来福利

　　“关节镜下微创手术的开展和普及，被誉为外科领域的重大革命。关节镜检査、手术已成为关节疾病的重要检查和治疗手段，使广大患者避免了传统手术开刀带来的伤害，在腕关节上开展微创手术，犹如在方寸之间拈针绣花，难度更大。”刘明东医生介绍，腕关节镜是一种用于诊断和微创治疗腕关节损伤与疾患的新技术。该技术利用长约4毫米的微创切口，置入“迷你高清摄像头”，全面地评估及治疗关节腔内病变，并由微创切口进行关节内损伤结构的清理、修补，从而避免了常规切开手术对患者腕关节周围组织造成的不必要破坏。腕关节镜手术所造成的创口小，术后关节囊和韧带的粘连较小，手术部位疼痛少，住院时间缩短，关节功能恢复快，符合快速康复理念。   

　　据了解，近年来，绍兴文理学院附属医院关节外科在关节微创手术领域紧跟国内外前沿，开展的关节镜微创手术包括膝关节、肩关节、肘关节、踝关节等。

　　目前国内开展腕关节等小关节镜技术的医院较少，绍兴文理学院附属医院在关节镜技术领域不断突破自我，紧跟国内及国际步伐。此次腕关节镜手术的成功开展标志着该院不断突破医疗技术难题，实现关节镜技术再上新台阶，今后将用更精湛的诊疗技术为绍兴的百姓健康护航。

　　记者 　潘秀玮（图片由受访者提供）