门诊办召开门诊病历书写质量持续改进会议
发布时间：2021-01-21
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为进一步规范门诊病历书写，提高书写质量。1月19日下午，门诊办组织召开了门诊病历书写质量持续改进会议。会议由门诊办主任王建英主持，门诊质控小组成员参加，方兴亮副院长到会并讲话。
门诊办王建英主任总结分析了2020年门诊病历书写的总体情况，她指出门诊病历是患者就诊的第一手资料，既是医院管理、医疗质量和业务水平的反映，也是临床教学、科研和信息管理的基本资料。在书写病历时要确保内容的完整性和连续性。一年来门诊病历书写质量不容乐观，但从9月份实施病历质控以来，病历书写质量有明显提升。全院共检查门诊病历2040份，其中有683份因描述简单、记录不规范等原因被扣分，扣分病历占检查总数33.48%。
随后，十名质控员就检查过程中遇到的问题分别提出了各自的意见和建议，将常见的典型缺陷病历及优秀病历进行讨论、分析，进一步统一了检查标准，就提高门诊病历书写质量献计献策。
方兴亮副院长对我院门诊病历书写质量的提高予以充分肯定，对质控员的辛勤付出表示感谢，希望质控员能根据会议讨论的要求对临床科室逐一进行培训，将标准落实到位。力争通过大家的共同努力，门诊病历质量达到“三乙”评审标准。
（门诊办 王建英）
