【绍兴晚报】做完手术的患者竟自己走回了病房

记者 潘秀玮

　　“没想到只是换了一个手术部位，竟然可以减少这么多的痛苦。”77岁的刘大伯曾因中风住院，近日，又由于头晕、单侧肢体麻木来到绍兴文理学院神经内科住院进行全脑血管造影检查。做完脑血管造影手术后，他从手术台上下来，自己走回了病房，这令前来探望的亲友挺诧异。

　　原来，这是该院神经内科为了帮助病患减轻痛苦，积极探索，不断开拓创新，引进的脑血管造影新技术——经桡动脉穿刺全脑血管DSA造影术，一个部位的改变让患者不再受卧床制动之苦，这项技术在整个绍兴地区属先进。

　　脑血管问题，

　　为啥要做这检查？

　　脑血管疾病是导致人类死亡的三大疾病之一。在具有卒中高危因素的患者中提前发现血管病变而进行干预，是有效预防卒中发生的前提。

　　该院神经内科秦承辉副主任医师表示，在众多的检查手段中，数字减影全脑血管造影不仅能够清晰地显示从主动脉弓至颅内细小血管分支的形态，而且能准确显示血管病变程度、范围并且动态观察血流灌注过程，是诊断脑血管病的“金标准”。

　　刘大伯就是一位中风患者，还伴有“三高”等基础疾病，一年前还因为心梗做了心脏支架手术，这个月正好满1年时间，到了该复查支架术后状况的时候了。可一想到脑血管造影术后，需要绝对卧床24个小时，刘大伯心里就开始打退堂鼓。

　　刘大伯说，一想到自己那时，直挺挺地躺在病床上，24小时不能动，吃饭、上厕所都很不方便，真的是不情愿。

　　股动脉入路

　　术后要躺24小时

　　患者这么难受，为啥非从股动脉入路呢？

　　秦医生解释：“大家知道，股动脉是人体重要的大血管之一，对于医生来说，股动脉粗大、便于穿刺，所以操作上技术难度较低。目前，大部分医疗机构行全脑血管造影仍采用的是经股动脉入路。”

　　不过，由于股动脉较粗，局部分支多，穿刺过程中可能出现夹层、动静脉瘘、假性动脉瘤、腹膜后血肿甚至大出血。术后大腿不能动，需要加压包扎卧床制动24小时，给患者带来说不出的痛楚和不便。

　　对于年轻女性，经股动脉入路行造影需对腹股沟区进行备皮，不少患者表示尴尬不便。

　　而老年患者中，约有2%-10%的患者因为外周血管原因（如股动脉闭塞）、正在行抗凝治疗及肥胖等，也无法经股动脉入路行脑血管造影。

　　改变造影通道

　　减轻患者痛苦

　　秦医生得知刘大伯的顾虑后表示，科室里开展了一项新技术，可以让刘大伯不再受卧床制动之苦。

　　“我们科室商议，选择远端桡动脉穿刺技术，也就是通过手背的远端桡动脉，即位于桡骨窝的桡动脉，作为介入技术动脉入路位点。”秦承辉介绍，这项新技术有着减少患者大出血并发症，尤其是骨室筋膜综合征等严重并发症，增加患者舒适度，减少前臂附近桡动脉闭塞风险、术后恢复更快、减少射线暴露量等特点。并且桡动脉穿刺区不需备皮、造影术后不需卧床制动，包扎止血后，患者即可下地活动，更显微创优势。

　　刘大伯得知有这样的脑血管造影检查方法后，才同意接受血管造影检查，住进了该院神经内科，并于近日实施了手术。整个手术过程只用了20多分钟。术后，在手腕进行止血包扎后，刘大伯自己走回了病房。

　　据了解，这台在绍兴地区尚属前沿的经桡动脉穿刺全脑血管造影手术，可能对于刘大伯来说只不过是换了一个手术部位，但对于主刀医生而言却需要有扎实的基本功。

　　秦医生表示，因为桡动脉远较股动脉纤细，神经内科病人年龄大，血管硬化，存在定位穿刺制鞘困难，需要复杂的导管成袢技术，长交换导丝技术，技术难度高，操作也较为困难，能够顺利实施这项新技术，足以证明该院神经内科团队在介入技术方面的精湛医技。