骨科一：手指末节严重受损 修复还能恢复功能
发布时间：2020-07-14
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52岁的韩某在工地被钢管砸伤，左手中指末节严重受损，皮肉及指骨裸露。伤者第一时间赴就近医院诊治，被告知只能做残端修整。
欲保留手指的伤者来院求助，找到了商金祥医师寻求帮助。商医师分析患者的手指创面和x片后，觉得指动脉逆行岛状皮瓣是最适合也是最符合患者需求的。该皮瓣血运丰富，皮瓣质地良好，修复后存活率高。
在充分告知患者风险后，商医生为其采取逆行指动脉岛状皮瓣去修复创面，以保留手指原长。术中操作要求精细，指动脉岛状皮瓣需要仔细游离指动脉，并分离指神经。由于指动脉和指神经的直径约0.5到0.6mm，非常细小，比牙签还要细小，稍不留意就会损伤指动脉，导致皮瓣坏死。
手术顺利完成，术后皮瓣存活，后期随访反映良好。
【名词解释】
逆行指动脉岛状皮瓣是在手指近节侧方设计皮瓣，以指动脉为血管蒂，180°旋转覆盖手指末节创面。
（图1）病人受伤的X片和创面，骨质有外露
（图2）病人术后来随访照片，皮瓣外观及质地良好，手指长度完全保留
(骨科一 商金祥）
