“真的不想再回忆之前的痛苦了，那种痛叫生不如死。”前几日，69岁的杨大伯终于出院了，在绍兴文理学院附属医院肝胆外科谢贵林主任的治疗下，他不仅保住了肝脏，也终于可以挺直腰板走路了。以往那个痛到佝偻后背，蜷缩成一团的他，庆幸自己遇到了好医生，享受到医疗新技术。
原来杨大伯7年前患上了胆总管下端多发结石、继发胆道梗阻、胆囊结石有胆囊炎，还患有糖尿病、冠心病。胆结石三年，他去上海做了取石手术，谁知8个月后，结石复发，再次在上海进行了微创取石手术，病情缓解后，今年他的肝内胆管又发现了全肝结石，病情严重，可他身体又较为虚弱，再次听到需要手术的杨大伯郁闷了。但若不及时治疗，杨大伯可能会出现黄胆、肝功能损坏甚至休克死亡。
为他治疗的绍兴文理学院附属医院肝胆外科主任医师谢贵林认为，如果给杨大伯施行传统的胆管切开取石手术，患者可能难以耐受手术，而且患者做过开腹、微创等多次手术，腹腔内局部粘连，解剖结构欠清晰，术后仍可能面临残留结石、结石复发、恢复时间长及再次手术等诸多问题，对杨大伯的术后生活影响相对较大。
两年前首例患者在浙江大学附属第二医院肝胆外科楼超颖教授的指导下成功实施穿刺胆道镜碎石取石术后，该院已经自行成功开展该项新技术近10例，用于帮助像杨大伯一样体弱、或因其他原因难以施行传统手术或内镜下取石术失败或无法施行的患者，在创伤小、效果好、保护肝胆的条件下行组合手术取出结石。
5月初，经杨大伯本人及家属同意，该院谢贵林团队在局麻下为杨大伯施行经皮肝胆管穿刺胆道镜碎石取石术。谢贵林介绍说，手术中医生们先予经皮穿刺建立与肝管相通通道，在镜下直视下利用激光将杨大伯体内直径超过2.5厘米的结石打碎，然后通过直径不到0.8厘米的细管道取出，最终手术伤口直径不到0.8厘米。
“原发性肝内外胆管结石是我国的常见病、多发病。肝胆管结石是我国良性胆道疾病死亡的重要原因。以往如果是肝内多发胆管结石的患者，到最后阶段大多采用肝脏切除的方法。但肝脏切除术有时因结石累及全肝、病变广泛、肝脏储备功能的限制及技术上难度大等因素，使其术后仍可能面临残留病变、结石复发、继发癌变及再次手术等诸多问题。”谢贵林主任表示，经皮经肝胆道镜下治疗肝胆疾病(PTCS)是在经皮经肝穿刺胆道引流(PTCD)基础上进行瘘道扩张后利用胆道镜结合现代高科技的U100plus激光碎石、取石设备及引流支架对肝胆疾病进行治疗,特别适合于年老体弱、不适合或不愿意行传统手术者及有多次手术史、其他内窥镜治疗效果欠佳或无法治疗的患者。
术后，杨大伯的肝功能也快速得到了改善，原本蜡黄的面色也逐渐红润起来。谢贵林主任表示，下一步杨大伯需要进行半年的药物治疗，主要是促进肝功能恢复，同时多分泌胆汁帮助小微碎石排出体外，并定期做好随访工作。
谢贵林主任提醒，肝内胆管结石的发生与饮食规律、生活作息和感染等息息相关，预防肝内胆管结石需要在日常生活中更加注意，必要时可服用中药利胆药物以促进胆汁排泄通畅。并努力做到三餐规律饮食，避免高热量、高糖、高胆固醇饮食，控制体重，积极防治胆囊炎、糖尿病、肾炎和寄生虫感染等诱发因素。对于复杂胆管结石患者应定期复诊，防止结石复发及并发症的发生。
