骨科二：腰痛腿患者的阶梯化、个性化治疗
腰腿痛的发病率逐年增加，成为继恶性肿瘤、心血管疾病之后影响人类健康的重大病症之一。腰部疼痛主要包括劳损性疼痛、间盘源性疼痛、风湿性疾病。腿部疼痛主要包括腰间盘突出症引起的坐骨神经痛、关节炎、血管性疾病等。腰腿痛是脊柱外科门诊常见病症。
我院骨科二病区专业治疗各类腰腿痛，脊柱专家邓勇军副主任医师及其诊疗团队针对目前门急诊常见、多发的腰腿痛病患，摸索出一整套阶梯化、个性化的诊疗模式，深受患者欢迎。
病例一：
63岁男性患者陈某，反复顽固性腰痛1年余，腰部活动时加重。在多家医院历经药物、膏药、理疗、针灸等保守治疗，均不奏效，遂至脊柱外科门诊就诊，经过局部封闭治疗，诊断为：腰椎关节突关节源性疼痛，这也是最常见的老年人腰痛原因。
诊疗团队采取“微创孔镜下脊神经后内侧支选择性切断术”，一举彻底解决了困扰陈某多时的腰痛。这次手术切口不到7毫米，当天术后即可出院。
病例二：
22岁女性患者，反复下肢疼痛2年加重一周，从臀部一直放射痛到小腿、足底部，足踇指肌力下降，行走困难。来我院通过腰椎MRI等检查后诊断为：腰椎间盘脱出症，导致神经根受压引起坐骨神经痛，考虑患者年龄轻、代偿性强，骨二脊柱科给予微创椎间孔镜下游离髓核摘除术，如图：
游离髓核（加箭头）
神经根（加箭头）
术后患者腿痛完全消失，恢复正常行走，手术次日出院。
病例三：
67岁女性患者，反复腰痛伴下肢放射痛3年加重1月，间歇性跛行，这一月来疼痛加重，行走约50米就要坐下休息，经过外院反复保守治疗效果不佳，来我院求诊，考虑为：腰椎管狭窄症伴腰椎不稳，经过个性化考量后采取后路经椎间孔减压，椎间植骨融合内固定术（TLIF）治疗，术后患者腰痛明显缓解，腿痛即刻消失，术后一周带腰围下地行走自如，术后2周出院。术后X线：
骨科二（脊柱科）在周平骨科大主任、潘宏武科主任的领导下，邓勇军副主任医师诊疗团队始终坚持以患者为中心，采取阶梯化、个性化的诊疗模式，全程贯穿加速康复理念，精准、微创治疗腰腿痛，能用微创内镜解决的坚决不做开放性手术，尽可能的用微创术式、理念来做开放性的手术，利用经皮椎弓根螺钉技术、后方肌间隙入路等微创术式，尽可能减少创伤、避免术后并发症、加速康复，竭尽所能为患者提供优质的服务和舒适的就医体验。
（骨科二 供稿）
