绍兴晚报|耄耋老太来“例假” 原是子宫肉瘤作祟

记者 潘秀玮

　　“感谢医生，我母亲现在好多了。”近日，绍兴文理学院附属医院妇科联合放射科成功开展该院第一例子宫动脉栓塞术（UAE）治疗晚期子宫肉瘤。

　　晚期子宫肉瘤

　　威胁老太生命

　　原来，今年已到82岁的王奶奶，前不久发现自己下体有出血，而且出血量还不小。明明已经绝经30多年了，怎么还会来“例假”，家人马上把老太太送到绍兴文理学院附属医院妇科就诊，这一查还真发现了大问题。

　　各项检查后发现，老太太确诊患有子宫肉瘤，肉瘤不仅占据了整个宫腔，并向宫颈口脱出，还伴出血坏死和恶臭。PET-CT提示腹盆腔多发种植转移。各项指征显示，肉瘤已到中晚期，患者随时可能因大出血或感染致败血症而危及生命。

　　手术方案一波三折

　　于是，该院专家认为患者需要尽快手术。可是，大家在讨论患者手术方案时遇到了难题。

　　该院妇科诊疗组长张娜医生介绍，患者年事已高，又严重肥胖，150厘米的身高重达170多斤，腹部脂肪层肥厚淤积，患者合并有糖尿病、高血压、心肺功能不全等基础疾病，手术的耐受度非常低，围手术期死亡率高。经与患者家属交代病情，充分告知后，患者及家属拒绝手术，要求止血姑息治疗，以提高患者生存质量。

　　为此，该院放射科介入诊疗组长王亮认为，子宫恶性肿瘤的血液供应，主要由髂内动脉的分支子宫动脉供给。建议采用子宫动脉栓塞术，因该方法是通过栓塞双侧子宫动脉或肿瘤供血动脉，使肿瘤区域血供减少，达到阻断肿瘤血运，阻断出血，并可致癌肿细胞缺血缺氧而变性坏死、肿块缩小或消失，更有利于手术切除，亦使一些中晚期癌症患者改善生活质量，从而获得再次手术的机会。同时，由于介入治疗具有损伤小、疗效高、副作用小等优点，短时间手术，老太太是可以耐受的。

　　在详细讨论和充分准备后，3月25日，该院妇科张娜医生联合放射科王亮医生共同为患者实施了手术，由于患者年事已高，子宫萎缩，双侧子宫动脉明显迂曲，增加了手术难度，术中采用DSA-3D血管造影和CBCT扫描精准定位，最终用1个多小时成功为老人完成了栓塞手术。

　　王亮介绍，子宫动脉栓塞术是一种可用于妇科恶性肿瘤、预防产后大出血、子宫肌瘤、子宫腺肌病、异位妊娠等疾病的治疗，是妇产科疾病微创治疗的新发展。

　　绝经妇女

　　也要定期做妇检

　　“子宫肉瘤是一种较少见的妇科恶性肿瘤，大多数恶性程度高，预后差，该病早期无特异症状，以至于很容易错过最佳的治疗时期。”张娜介绍，老人术后出血情况已经控制，恢复后可出院或继续接受其他治疗。

　　张娜还告诉记者，近年来，随着人类平均寿命的增长，中老年妇科疾病发病率在不断升高，其中，妇科恶性肿瘤（子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等）的发病率也是逐年上升，严重威胁妇女生命健康。

　　在她的门诊中，很多是绝经后妇女出现阴道流血来就医的，很多是由于老年性阴道炎、宫颈息肉、宫颈病变、子宫内膜病变，有些初诊时已经发展到恶性肿瘤等问题，还有一些是在育龄期放置了宫内节育器，在绝经后没有及时取出，随着年龄的增长，子宫出现萎缩，导致节育器嵌顿，甚至子宫穿孔等情况，才来医院的。

　　需要提醒的是，一般情况下，老年人在绝经后，卵巢功能衰退，体内雌激素水平降低，导致免疫力和抵抗力都有所低下，极易受到致病菌入侵，引发老年妇科炎症。如果发现患有老年性妇科疾病，一定要及时去医院检查治疗，避免延误病情及引发严重的并发症。有条件的，还是应该定期去医院做妇检，及时了解自己的身体状况。

《绍兴晚报》  2020年3月31日    A10版