【绍兴晚报】结肠癌动完手术，肚子上竟没留伤口
“天哪，我的肚子上居然没有创口，而且我没住几天就出院了，太感谢医生了。”日前，家住越城区的张女士在出院时高兴地拉着绍兴文理学院附属医院胃肠外科医护人员的手，连声道谢。要知道治疗结肠癌，不在肚子上开口就能做切除，这在以前简直是天方夜谭。但在该院胃肠外科景元明主任医师的治疗团队里，这个“不可能完成的任务”成为了现实。
原来，今年才48岁的张女士，10月来该院体检时，意外发现自己患有结肠多发息肉。同时，肠镜病理提示：（距肛20cm）管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变。（距肛18cm）管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变，局灶高级别上皮内瘤变趋势。也就是说，可能患上了结肠癌。这让她和家人一下子很难接受。
在家人的陪伴下，张女士来到该院胃肠外科住院，要求摘除肠内息肉。景元明主任表示，考虑到患者虽然息肉较大，但目前病理提示良性可能，经科室讨论决定先行内镜下摘除，待术中冰冻决定是否追加手术，同时做好行taNOSE手术的准备。手术当天，该院胃肠外科团队首先对患者进行内镜下的息肉摘除，术中冰冻提示：患者息肉标本为恶性。于是，景元明主任在术中与家属进行了谈话，告知家属息肉已经恶变，对此病情需要予以追加腹腔镜下结肠癌根治术，并经家属同意后，医疗团队开始第二个手术。
同时，为减少患者因腹壁辅助切口引起的额外创伤，景元明主任决定行taNOSE手术。“其实就是从肛门取出标本，不从肚子上再做辅助切口。”景元明主任说，结直肠癌的腹腔镜手术治疗目前已经在腹部外科得到广泛应用，大家对于腹腔镜手术的直观印象通常是在腹壁上有几个穿刺点和一个用于取出手术标本的4~8cm长的小切口。但是taNOSE手术的出现改变了这一传统观念。
据介绍，taNOSE手术其实是经肛门自然腔道标本取出手术的英文缩写，意为术中通过直肠、肛门将手术标本从腹腔中取出而无需再于腹部行辅助切口。该术式在传统腹腔镜手术的基础上进一步减少了对病人的创伤，有着更优越的微创性及美观性。
景元明主任告诉记者，taNOSE腹腔镜结直肠癌手术其实在十余年前国际上便有过报道，但由于该术式需要术者具有娴熟的腹腔镜操作技巧及扎实的腔镜下吻合技术，因此目前国内外能开展该项技术的医疗单位尚不多见。而该院胃肠外科率先开展的taNOSE手术开创了该院先河，填补了该院在NOSE手术中的一项空白。
“结直肠癌是常见恶性肿瘤，与遗传、生活方式、膳食结构等有关，炎症性肠病、大肠腺瘤息肉患者癌变率更高。”景元明主任提醒，预防息肉、腺瘤恶变最有效的办法就是定期肠镜检查，最好40岁后每1~2年做一次肠镜检查，发现息肉要及时摘除。
《绍兴晚报》 2019年12月31日 B02版
记者:潘秀玮
