脑功能康复新技术——重复经颅磁刺激rTMS
市民楼先生近来开心了不少。半月余前，52岁的楼先生因左侧基底节出血，出现说话不清楚，右侧手脚活动受限，突来的变故使作为家庭支柱的他一度不能接受生病后的自己——吃饭、穿衣、走路全部要靠他人帮助，整日显得郁郁不乐。
通过对楼先生详细的专业评估后，我们康复医师和治疗师给出了作业疗法、运动疗法、理疗结合重复经颅磁刺激rTMS相结合的治疗方案。
经过rTMS两个疗程的治疗，楼先生的功能进步明显。康复治疗师对其重新做了一次评估发现：Fugl-Meyer：从61分改善至90分，目前，患者右侧上肢负重1kg下能进行模拟进食洗漱等动作；上肢关节协调性基本正常手指数数从0数到10、右手插拔铁钉、记号笔清楚写名字；FIM：从58分提升至113分，能够在一人监督下自己穿脱衣物，但洗澡还需要少量帮助；能单独上下楼梯3层，偏瘫步态有所改善；言语能够在较慢、断句的情况下说6-10的短句。
据康复治疗中心负责人介绍，rTMS是经颅磁刺激技术中的一种刺激模式即重复经颅磁刺激，与PET、FMRI、MEG并称为"二十一世纪四大脑科学技术"。经颅磁刺激是一种利用脉冲磁场作用于中枢神经系统，改变皮层神经细胞的膜电位，使之产生感应电流，影响脑内代谢和神经电活动，从而引起一系列生理生化反应。它有助于改善脑功能障碍患者的行为、言语、认知能力、情绪、睡眠等。它是一种无创、无痛的的绿色治疗方法。
康复治疗中心已经使用经颅磁刺激治疗仪器一段时间，上百例病人通过该仪器与其他康复方式相结合，不管从精神还是功能上都进步巨大。临床可用于治疗：缺血性脑血管疾病，如脑血栓形成、腔隙性梗塞、血管性痴呆、脑供血不足、脑动脉硬化；精神系统相关疾病，如偏头痛、神经衰弱、失眠、认知功能障碍、老年痴呆、脑萎缩、抑郁症、脑疲劳综合症、精神分裂症、癫痫；小儿脑瘫相关疾病，如运动、姿势、智力、语言、视听觉、生长发育、牙齿发育、情绪和行为障碍；颅脑损伤相关疾病，如脑震荡、脑挫裂伤及脑外伤后遗症、脑出血恢复期、脑缺氧性损害、脑中毒性损害。但也有一些情况不适合使用rTMS，比如1. 癫痫发作史或强阳性癫痫家族史者禁用高频或和慎用低频刺激；2. 严重躯体疾病患者；3. 严重酒精滥用者，因为可能降低发生抽搐的阈值；4. 有颅脑手术史者，脑内有金属植入物者；5. 植入心脏起搏器者；6. 孕期妇女。
【康复治疗中心简介】
康复治疗中心设施齐全，技术力量雄厚，集康复医疗、科研、教育、工程、培训于一体，治疗使用面积近1000余平方米。分别设有康复中心（中心院区）、物理治疗区、作业治疗区、康复评定室、步态分析训练室、言语吞咽康复室、心理认知康复室、物理因子治疗室、中药熏蒸治疗室及盆底康复治疗室（共建）。
中心以功能障碍为治疗导向，以物理治疗、作业治疗及传统治疗为主要治疗手段，以中西医结合及康复工程学的早期介入为治疗特色，对疾病早期康复干预理念，与临床早期、超早期的急救、治疗紧密结合，最大限度地提高了各类患者愈后功能的恢复及生活质量的改善。
中心拥有一支专业成熟、技术精湛的现代康复医疗创新团队，现有治疗师16人，均为康复治疗专业或为全国知名康复医院和治疗中心进修，其中博士1名（人体运动学）、康复医师1名、康复治疗师14人。开展康复神经促通技术、运动再学习技术、吞咽障碍治疗技术、生物反馈治疗技术、表面肌电（sEMG）步态分析技术、间歇性导尿技术、等速训练技术、经颅磁刺激治疗技术、盆底功能康复治疗技术、假肢矫形器的安装与训练、Mckenzie疗法治疗下腰痛、中药熏蒸、斯罗斯最佳实践疗法（SBP）等新技术新项目。
中心坚持“积极康复，重塑健康，回归家庭，幸福生活”的康复服务理念，以病人为中心，注重临床、科研、教育、工程、培训和社会服务相结合，目前已成为绍兴文理学院实习基地。中心积极加强与国内外知名康复机构的联合，已分别和中山大学附属第三医院、第一医院合作建立了吞咽障碍治疗、生物反馈治疗小组，与香港作业治疗学校建立友好合作关系。
医疗范围：
一、中枢或周围神经病损引起的肢体运动感觉功能障碍、吞咽言语认识障碍等，包括脑卒中、脊髓损伤、脑外伤、帕金森病及周围神经疾损；
二、骨折术后、烧伤术后、手外伤术后及骨关节疾病引起关节活动度受限、肌力减退的康复治疗；
三、老年心肺疾病患者的心肺功能康复；
四、颈肩腰腿痛、脊柱侧弯患者；
五、目前兼顾超声骨密度和糖尿病感觉阈值的检测工作。
医疗特长：团队成员分别钻研神经病损、骨折术后、ICU重症超早期及老年病损患者的康复治疗多年，积累了丰富的临床康复治疗经验。尤其擅长运动感觉功能训练、平衡功能训练、步行功能训练、日常生活功能训练、言语吞咽训练、盆底功能康复治疗、心肺功能训练、传统康复治疗、斯罗斯最佳实践疗法（SBP）等。
教学成果：承担参与《康复医学》、《作业治疗学》、《人体发育学》、《社区康复》等课程教学及临床实践带教任务。
作者：许萍萍（康复治疗中心）、朱 燕（昌安综合办）
编辑：王 婷
投稿：xuanchuan123123@126.com
