【绍兴晚报】“糖友”晚上没进食为啥清晨血糖高？
提起糖尿病，大家首先会想到胰腺功能、胰岛素水平等，但绍兴文理学院附属医院内分泌科主任金华伟表示，糖尿病人还应从肝脏健康角度，关注其对血糖的影响。
金华伟解释，肝脏是人体内最大的内脏器官，具有生理代谢中的众多功能，其中包括消化食物中的脂肪，生产、储存和输出葡萄糖。肝脏还是人体内毒物代谢中心，并在糖脂代谢中发挥重要功能。
“肝脏是胰岛素的作用器官之一，肝脏对血糖的调节依赖于血液中胰岛素水平以及对胰岛素的敏感性。人们在进餐之后，血糖水平升高，对没有糖尿病的人来说，胰腺会向血液中增加释放胰岛素。胰岛素就向机体全身各处的细胞发出从血液中摄取葡萄糖的信号，细胞会摄取葡萄糖作为能源直接消耗掉。肝细胞却有所不同：它把所摄取的葡萄糖以糖原的形式储存起来（糖原的合成），就好像是体内多余葡萄糖的储存仓库；当血糖降低时，胰岛素水平会随之降低，给了肝脏另一个信号，即把所储存的葡萄糖重新释放到血液中（糖原的分解），从而保证血糖在两餐间和夜间处于正常范围内。”金主任说，肝脏还可以自己制造葡萄糖，这叫作糖异生作用，肝脏的这个功能在食物极度缺乏时对于保命来说，是非常重要的。
当然，肝脏并不能直接探测出血糖的高低变化，要由胰岛素来传递信息，所以当胰岛素缺乏或是肝脏对胰岛素敏感性降低时，即便血糖已经很高了，肝脏仍然会误认为机体需要更多的葡萄糖，从而糖原分解继续向血液中释放葡萄糖。这就是为什么糖尿病患者虽然夜间没有进食，但清晨血糖依然非常高的原因。当然患者是否有这种情况，最好请内分泌专科医生帮助分析和排除“Somogyi(低血糖后反应性高血糖)”现象，并给予专业指导、纠正。
金华伟介绍，由于糖尿病与肝病互为危险因素，所以无论是糖尿病患者还是糖尿病高危人群，都应关注肝脏健康，定期监测肝功能和肝脏彩超。对于超重或肥胖的糖尿病患者，特别是腹部脂肪堆积的患者，发生肝脏问题的风险就更高了，需采取更积极的干预措施。而减轻体重、运动等，都有助于改善肝脏病变，这些措施也是控制血糖所必需的。
同时，尽量避免酒精、睡眠不足、气滞抑郁、过饱高脂饮食等因素加重肝脏的负担。充分注意饮食中的营养平衡，避免隐性饥饿影响肝细胞代谢能力，增强肝脏解毒功能。
摘自《绍兴晚报》2019年8月9日 B06版
记者:潘秀玮
