我院成功实行全腹腔镜下胰十二指肠切除术

75岁的尉老伯，前几天感觉恶心呕吐，头晕的厉害，影响到了正常生活，被家人送至我院普外科，医生为其进行了全面的检查，包括CT检查和内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）并取活检确诊，诊断患者为“胆管癌”，且病灶部位位于胆总管下段与胰管汇合处即十二指肠乳头位置（壶腹部癌的一种），使治疗难度更大。

接诊后，我院普外一科医师团队充分评估患者病情，充分讨论，详细论证，考虑到传统开腹手术创伤大、易感染，且患者年龄大，身体状况较差，医生团队为尉老伯制定了严密的治疗及手术方案，决定为其施行全腹腔镜下胰十二指肠切除术。同时，医生又与家属进行了细致且翔实的术前谈话，向患者家属交代了手术难度及风险，取得了患者及家属的充分信任。

3月26日，我院普外科一（肝胆胰外科）在孙学征主任医师的主刀带领下，成功为尉老伯施行了全腹腔镜下胰十二指肠切除术，手术耗时10小时，过程十分顺利，而且，术中患者失血仅150ml。

 “很多时候，肿瘤生长的位置不好，就可能会影响治疗的效果，导致患者的生存期受到威胁。胆管癌晚期症状最常见的是转移，还可能引发胆瘘、腹腔大出血、肝功能衰竭等症状，危及患者的生命。而手术切除是胆管癌唯一的治疗手段。”孙学征主任医师说。

“十二指肠乳头肿瘤，是少见的消化道肿瘤，约占胃肠道肿瘤的0.2%，占壶腹部周围肿瘤的7%，好发年龄多为40至60岁，其5年生存率低于25％。

十二指肠乳头肿瘤由于位置的特殊性，早期即可出现胆道梗阻及胆管炎症状，但也有部分患者无任何临床症状。”主刀的孙学征主任医师介绍说，目前医学界认为手术切除是十二指肠乳头肿瘤唯一的治疗手段，可使有淋巴结转移的患者获得长期生存，并获得较好的愈合。

“这位患者的情况比较复杂，手术需要切除区域胰肠、胆管和胃肠吻合的三重重建，因需离断的血管繁杂，操作步骤多，可操作范围狭小，肿块周围器官及组织难以游离，操作及缝合难度相当高；一旦形成胆漏、胰漏，严重者可能造成难以控制的腹腔感染甚至死亡。”普外一科（肝胆胰外科）谢贵林主任介绍说，胰十二指肠切除术切除脏器多、消化道重建复杂，手术风险大，术后并发症多，是腹部外科最复杂的手术之一。而腹腔镜胰十二指肠切除术较常规手术更加复杂和艰难，也被认为是微创外科时代腹腔镜外科和肝胆胰外科医生心目中的“珠穆朗玛峰”。

普外科一谢贵林主任说，“传统开腹手术创伤较大，腹腔镜下胰十二指肠切除手术则具有微创、精准、痛苦轻、术后恢复快等优点，因此与传统开腹手术相比具有较大的优越性，但国内仅少数医院能够开展。”

手术中，孙学征主任医师凭借腹壁上的五个小孔，在腹腔狭小的空间内，为患者切除了胰头、肿块所在的十二指肠、部分胃、胆总管、胆囊等，完成了胰肠吻合、胆肠吻合及胃肠吻合，手术历时10个小时，术中患者失血仅150ml。目前，病人已经从ICU转入普通病房，恢复良好。

普外科一团队介绍

该科有主任医师3名，副主任医师3名。擅长肝胆胰脾、乳腺甲状腺、血管疝气等良恶性疾病的微创治疗以及快速康复治疗。

熟练开展腹腔镜下胆囊切除、胆总管探查、脾切除、肝切除、胰体尾切除等各类微创手术；熟练开展各类肝脏肿瘤、胆道肿瘤、胰腺肿瘤以及脾脏肿瘤手术（包括半肝切除、胰十二指肠切除、肝门胆管癌根治术等高难度手术）；熟练开展各类肝硬化脾亢的断流术；熟练开展超声或CT定位下的肝肿瘤射频消融技术；熟练开展经内镜逆行性胰胆管造影、十二指肠乳头切开取石及胆道内支架安置术。为绍兴市肝胆外科疾病诊治中心。

12月26日开业以来，该科已经开展腹腔镜下胆囊切除、胆总管探查、脾切除、肝切除、胰体尾切除等各类微创手术；各类肝脏肿瘤、胆道肿瘤、胰腺肿瘤以及脾脏肿瘤手术（包括半肝切除、胰十二指肠切除、肝门胆管癌根治术等高难度手术）；各类肝硬化脾亢的断流术等多例高难度、高水平的手术，均取得圆满成功。

而此例手术的成功开展，标志着我院的腹腔镜技术水平已经达到一个新的高度，进入国内肝胆微创手术前列。