让衰竭的心脏重获新生——我院心内科成功实施首例CRT—D手术
54岁男性心脏病患者，
7、8年来一直胸闷、气促
……
在医院检出，
扩张性心肌病、急性左心衰竭、室性心动过速、阿斯综合征……
抗心律失常药物治疗宣告失败！
于是，我院心内科团队想到
心脏再同步起搏治疗除颤器（CRT-D），
作为近年来慢性心力衰竭治疗的最大进展之一，
该手术成功挽救过无数生命！
日前，我院心内科医师团队密切配合，
成功完成我院首例CRT—D手术！
7月1日，我院成功为一位男性心脏病患者实施CRT-D植入术。
作为近年发展起来的针对慢性心力衰竭合并恶性（致命性）心律失常的一种器械治疗手段，心脏再同步除颤器（CRT-D）结合了CRT（心脏再同步化治疗起搏器）和ICD（埋藏式心脏自动除颤器）的双重功能。最大的特点就是可以在心力衰竭规范药物治疗的同时，让扩大的心脏在一定程度上恢复左右心室收缩的协调性、改善心脏做功的效率、逆转左室重构、并改善慢性心力衰竭患者生活质量。与此同时，通过自动识别并终止恶性心律失常，进而降低恶性心律失常导致的猝死率和病死率，故被亲切地称为随身携带的“心脏科医生”。
患者系54岁男性，因“反复胸闷气促7-8年，再发半月”入院。因室性心动过速导致晕厥，在当地医院行电击除颤复律治疗。后由120送至我院，查心电图示窦性心律，完全性左束支传到阻滞，QRS波宽度178ms；心超示左心增大伴左心功能不全，EF26%。初步诊断为“扩张性心肌病、急性左心衰竭、心功能IV级、室性心动过速、阿斯综合征”。
患者曾服用小剂量胺碘酮、美托洛尔缓释片抗心律失常药物治疗，但出现心室率减慢，且QT间期延长，根据心功能治疗理念和治疗指南，此时患者存在极大的猝死风险，需要积极应对处理。
我院心内科刘龙斌主任带领的心内科和起搏电生理团队术前开展了多次讨论，认为放置心脏再同步起搏治疗除颤器（CRT-D）能够改善患者心脏收缩的同步性，无疑是目前最好的治疗方案。在与患者和家属充分沟通后，制定了缜密的手术方案。
当天的手术过程顺利，心内科团队经过2小时的密切配合，成功完成此例手术。患者及家属都非常满意。
CRT-D不仅可以改善心衰的症状，提高心衰患者的生活质量，同时可减少心衰病死率，延长心衰患者的寿命及预防猝死，让衰竭的心脏重获新生。该手术的成功开展，填补了我院在此技术上的空白。
素材：徐红丽(心内科二)
编辑：朱开龙
投稿：xuanchuan123123@126.com
