金华伟主任做客《师母来哉》 聊聊“高尿酸血症”那点事
高尿酸血症成为危害人们身体健康的最常见疾病之一，而且发病年龄呈年轻化趋势。出现高尿酸血症的人群中，约一成的患者会出现痛风，更严重的则是高尿酸血症可增加肾病、心脑血管疾病如心绞痛和脑中风、糖尿病等疾病发病率。
那么，如何诊断高尿酸血症，它的病因是什么？该如何治疗及预防？6月6日下午内分泌科金华伟主任接受了绍兴电视台《师母来哉》关于“高尿酸血症”话题的采访。
据金华伟主任介绍，通常大家以为高尿酸血症只是单纯的代谢性疾病，最近几年越来越多的研究显示高尿酸血症是心脑血管疾病的独立危险因素。血尿酸在血液中的溶解度很低，可以对血管造成直接损伤，也可以通过嘌呤代谢、促进血小板聚集等机制加重动脉硬化和血栓形成，导致心脑血管疾病的发生。因此，早期发现、早期治疗、早期调整非常重要。而调整生活方式、健康运动、药物治疗是早期干预的基本手段。
什么是高尿酸血症？
金主任介绍，高尿酸血症的高发与多种因素有关，包括遗传、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度等。
在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即可诊断为高尿酸血症。
如何防疗高尿酸血症呢？
金主任强调，除了药物治疗外，日常的饮食调节，是治疗高尿酸的一种重要方式，关于高尿酸血症饮食主要为“一忌二多三低”原则。
一、忌饮酒。酒精（包括啤酒）可以导致体内乳酸堆积，不利于尿酸的排出，易诱发痛风，因而高尿酸血症的患者戒酒还是非常必要的。
二、多饮水。每天饮水应在2000—3000ml，亦可适当饮用苏打水，以保持尿量在2000ml以上，利于尿酸排出，防止结石形成，注意晨起多饮水，尤其在服用促进尿酸排泄药物（比如苯溴马隆）的时候，以防止肾小管内尿酸浓度过高，从而导致肾损伤。
三、多吃蔬菜水果。绝大多数蔬菜水果热量较低，且含有多种维生素，营养丰富，并且蔬菜水果在体内代谢后多呈碱性，可促使尿酸盐的溶解和排泄。菠菜、菜花、芹菜、扁豆等除外。
四、低嘌呤饮食。含嘌呤高的食物有浓肉汤、火腿、海鲜、动物内脏、动物骨髓、大豆制品、香菇、紫菜等。
五、低热量饮食。根据相关研究，脂肪不利于尿酸的排出，因此高尿酸血症患者应该低脂饮食。
六、低糖饮食。
金主任提醒：预防和控制疾病，贵在保持良好的饮食和运动习惯，发现高尿酸血症不能不当事，高尿酸血症的下一步就是痛风。进入夏天，饮食结构发生变化，人们喜欢喝啤酒、吃烧烤等等，因此，痛风的发病率也会上升，但如果尿酸已出现明显增高，特别是对于那些合并“三高”、冠心病、肥胖等疾病，或存在烟酒嗜好的“高危人群”，一旦血尿酸水平超过420，就应在医生指导下接受正确规范的治疗。
作者：周美钦（内分泌科）
编辑：王 婷
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