| 编码 |
项目名称 |
计价单位 |
价格(元) |
医保分类 |
备注 |
| 013313000590000 |
卵巢组织移植费 |
单侧 |
3690 |
乙 |
|
| 013313000600000 |
盆腔手术探查费 |
次 |
984 |
甲 |
不与同部位其他手术同时收费 |
| 013313000610000 |
子宫内膜异位病灶切除费（常规） |
次 |
2158 |
甲 |
|
| 013313000620000 |
子宫内膜异位病灶切除费（复杂） |
次 |
2379 |
甲 |
复杂指：子宫内膜异位病变浸润深度≥5毫米或侵犯3个及以上部位 |
| 013313000630000 |
淋巴结清扫费（盆腔） |
次 |
1725 |
甲 |
|
| 013313000640000 |
盆腔粘连松解费 |
次 |
1276 |
甲 |
|
| 013313000650000 |
盆腔肿瘤切除费 |
次 |
1918 |
甲 |
|
| 013313000660000 |
盆底重建费 |
次 |
2091 |
丙 |
|
| 013313000670000 |
避孕药皮下埋植费 |
次 |
170 |
甲 |
|
| 013313000680000 |
避孕药取出费 |
次 |
91 |
甲 |
|
| 512413000010000 |
盆腔检查 |
次 |
13 |
甲 |
一次性阴道扩张器可单独按照实际采购价格零差率销售 |
| 12407000010000 |
肺容积检查费 |
次 |
30 |
甲 |
细菌滤过器可单独按照实际采购价格零差率销售 |
| 12407000020000 |
肺通气功能检查费 |
次 |
73.5 |
甲 |
1.支气管舒张试验按两次肺通气功能检查费收取；
2.细菌滤过器可单独按照实际采购价格零差率销售 |
| 12407000020001 |
肺通气功能检查费-儿童（加收） |
次 |
|
甲 |
按主项的30%加收 |
| 12407000020011 |
肺通气功能检查费-简易肺功能检查（减收） |
次 |
53.5 |
甲 |
|
| 12407000030000 |
支气管激发试验检查费 |
次 |
99 |
甲 |
细菌滤过器可单独按照实际采购价格零差率销售 |
| 12407000040000 |
肺弥散功能检查费 |
次 |
50 |
甲 |
细菌滤过器可单独按照实际采购价格零差率销售 |
| 12407000050000 |
呼吸阻力检查费 |
次 |
38.5 |
甲 |
细菌滤过器可单独按照实际采购价格零差率销售 |
| 12407000060000 |
运动心肺功能检查费 |
次 |
100 |
甲 |
1.不含心电监测费；
2.因病情变化未能完成本试验者，亦应按本标准计价；
3.细菌滤过器可单独按照实际采购价格零差率销售 |
| 12407000070000 |
肺阻抗血流图检查费 |
次 |
5 |
甲 |
|
